Tumori a comportamento incerto (GIST)
I tumori GIST sono neoplasie rare dell’apparato digerente. La chirurgia robotica consente un intervento preciso e meno invasivo per una rimozione efficace.
Intervento chirurgico di asportazione di GIST gastrico
In caso di presenza di GIST gastrico, l’intervento chirurgico indicato è la sua asportazione. Quest’ultima può avvenire tramite enucleazione o tramite gastrectomia “a cuneo”. Questi interventi vengono effettuati a paziente supino in anestesia generale. Per l’intervento, vengono effettuate 5 incisioni sull’addome di circa 1 centimetro. Dopo aver l’insufflato anidride carbonica in addome e aver creato lo pneumoperitoneo, in caso di GIST sottosieroso si isola la parete gastrica e si procede a resezione del GIST o di parte dello stomaco (gastrectomia “a cuneo” o wedge gastrectomy) tramite suturatrice robotica. In caso di localizzazione meno favorevole del GIST (prepilorica o a livello della giunzione tra l’esofago e lo stomaco), l’intervento consiste nell’apertura della parete dello stomaco, nell’asportazione del GIST e nella risutura dello stomaco a livello di tessuto sano.
In condizioni normali, la dimissione del paziente avviene dopo 48-72 ore dall’esecuzione dell’intervento chirurgico.
Vantaggi della Chirurgia Robotica Assistita
I vantaggi della chirurgia robot-assistita sono correlati alle caratteristiche peculiari della macchina:
- la visione tridimensionale permette una corretta valutazione degli spazi e quindi permette un movimento più sicuro degli strumenti nello spazio;
- la stabilità dell’ottica (manovrata direttamente dall’operatore in console) e degli strumenti collegati ai bracci robotici permettono di avere movimenti precisi annullando il tremore fisiologico della mano umana;
- la possibilità degli strumenti di ruotare nella loro parte finale permette agli stessi di riprodurre i movimenti del polso umano, riproducendo dei movimenti che in laparoscopia convenzionale sarebbero molto difficili da effettuare.
Secondo le più recenti evidenze scientifiche, la chirurgia robot-assistita dei GIST gastrici può essere considerata fattibile, sicura ed efficace, con risultati comparabili alla chirurgia mininvasiva tradizionale [1,2].
[1] Schena CA, Luzzi AP, Laterza V, De Simone B, Aisoni F, Gavriilidis P, Catena F, Coccolini F, Morciano F, Rosa F, Marchegiani F, de’Angelis N. Gastrointestinal Stromal Tumors of the Stomach: Is There Any Advantage of Robotic Resections? A Systematic Review and Meta-Analysis. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2024 Jul;34(7):603-613. doi: 10.1089/lap.2024.0075. Epub 2024 Jul 4. PMID: 38962886.
[2] Ceccarelli G, Costa G, De Rosa M, Codacci Pisanelli M, Frezza B, De Prizio M, Bravi I, Scacchi A, Gallo G, Amato B, Bugiantella W, Tacchi P, Bartoli A, Patriti A, Cappuccio M, Komici K, Mariani L, Avella P, Rocca A. Minimally Invasive Approach to Gastric GISTs: Analysis of a Multicenter Robotic and Laparoscopic Experience with Literature Review. Cancers (Basel). 2021 Aug 27;13(17):4351. doi: 10.3390/cancers13174351. PMID: 34503161; PMCID: PMC8431126.