Tumori maligni dello stomaco

I tumori maligni dello stomaco necessitano di un trattamento chirurgico preciso. La chirurgia robotica permette un approccio meno invasivo, migliorando i tempi di recupero e l’efficacia del trattamento.

Intervento chirurgico di asportazione di tumore maligno gastrico

L’intervento chirurgico in caso di tumori maligni dello stomaco è la gastrectomia (totale o parziale a seconda della localizzazione del tumore). Questo intervento viene effettuato a paziente supino in anestesia generale. Per l’intervento, vengono effettuate 5 incisioni sull’addome di circa 1 centimetro. Dopo aver l’insufflato anidride carbonica in addome e aver creato lo pneumoperitoneo, l’intervento consiste nell’asportazione di tutto lo stomaco o di parte di esso e nell’asportazione dei linfonodi attorno ad esso (sede di possibile metastasi del tumore). La continuità intestinale viene poi assicurata attraverso il ricongiungimento del restante stomaco (o dell’esofago in caso di gastrectomia totale) con il piccolo intestino, attraverso l’utilizzo di suturatrici robotiche.

icors tumore maligno gastrico
In caso di tumori del fondo o dello stomaco prossimale (a), l’intervento chirurgico consiste nell’asportazione di tutto lo stomaco (b) e dei suoi linfonodi e in una ricostruzione tramite l’unione dell’esofago ad una ansa intestinale e della via biliare all’ansa intestinale a circa 40 cm dalla anastomosi esofago-digiunale
icors tumore maligno gastrico
In caso di tumori della parte distale dello stomaco (a), l’intervento chirurgico consiste nell’asportazione di parte dello stomaco (b) e dei suoi linfonodi e in una ricostruzione tramite l’unione dello stomaco prossimale ad una ansa intestinale e della via biliare all’ansa intestinale a circa 40 cm dalla anastomosi gastro-digiunale

In condizioni normali, la dimissione del paziente avviene dopo circa una settimana dall’esecuzione dell’intervento chirurgico.

Vantaggi della Chirurgia Robotica Assistita

I vantaggi della chirurgia robot-assistita sono correlati alle caratteristiche peculiari della macchina:

  • la visione tridimensionale permette una corretta valutazione degli spazi e quindi permette un movimento più sicuro degli strumenti nello spazio;
  • la stabilità dell’ottica (manovrata direttamente dall’operatore in console) e degli strumenti collegati ai bracci robotici permettono di avere movimenti precisi annullando il tremore fisiologico della mano umana;
  • la possibilità degli strumenti di ruotare nella loro parte finale permette agli stessi di riprodurre i movimenti del polso umano, riproducendo dei movimenti che in laparoscopia convenzionale sarebbero molto difficili da effettuare.

 

Le più recenti evidenze scientifiche dimostrano che la chirurgia robot-assistita è sicura ed efficace in termini di tecnica mininvasiva, ed è migliore in termini di sanguinamenti intraoperatori, numero di linfonodi asportati e ripresa postoperatoria anche della convenzionale chirurgia mininvasiva [1,2,3,4].

[1] Li W, Wei SJ. Perioperative outcomes of robot-assisted versus laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer: a systematic review and meta-analysis of propensity score matching studies. J Robot Surg. 2024 Sep 4;18(1):333. doi: 10.1007/s11701-024-02038-x. PMID: 39231865.

[2] Yu X, Lei W, Zhu L, Qi F, Liu Y, Feng Q. Robotic versus laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer: A systematic review and meta-analysis. Asian J Surg. 2024 Jun 27:S1015-9584(24)01268-5. doi: 10.1016/j.asjsur.2024.06.051. Epub ahead of print. PMID: 38942631.

[3] Li Z, Zhou W, Yang W, Miao Y, Zhang Y, Duan L, Niu L, Chen J, Fan A, Xie Q, Wei S, Bai H, Wang C, Chen X, Han Y, Hong L. Efficacy and safety of robotic vs. laparoscopic gastrectomy for patients with gastric cancer: systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2024 Jun 14. doi: 10.1097/JS9.0000000000001826. Epub ahead of print. PMID: 38874467.

[4] Yang LW, Bai XY, Jing GM. Systematic review and meta-analysis of short-term outcomes: robot-assisted versus laparoscopic surgery for gastric cancer patients with visceral obesity. J Robot Surg. 2024 Jun 4;18(1):238. doi: 10.1007/s11701-024-02002-9. PMID: 38833096.

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