Tumori maligni del colon - emicolectomia destra e sinistra
I tumori maligni del colon richiedono un intervento chirurgico accurato. La chirurgia robotica permette un’emicolectomia con maggiore precisione e minore invasività, favorendo una rapida ripresa.
Intervento chirurgico di emicolectomia destra per neoplasia
L’intervento chirurgico indicato in caso di neoplasia del colon destro è l’emicolectomia destra. Essa viene effettuata a paziente supino in anestesia generale. Per l’intervento, vengono effettuate 5 incisioni sull’addome di circa 1 centimetro. Dopo aver l’insufflato anidride carbonica in addome e aver creato lo pneumoperitoneo, l’intervento consiste nell’asportazione dell’ultima ansa ileale e del colon destro fino al trasverso prossimale e nell’asportazione dei linfonodi (che potrebbero essere sede di metastasi) all’origine dei principali vasi che irrorano il colon da asportare. La continuità intestinale viene poi assicurata attraverso il ricongiungimento dell’intestino tenue con il colon trasverso tramite suturatrici robotiche.
In condizioni normali, la dimissione del paziente avviene dopo circa 4-5 giorni dall’esecuzione dell’intervento chirurgico.
Vantaggi della Chirurgia Robotica Assistita
I vantaggi della chirurgia robot-assistita sono correlati alle caratteristiche peculiari della macchina:
- la visione tridimensionale permette una corretta valutazione degli spazi e quindi permette un movimento più sicuro degli strumenti nello spazio;
- la stabilità dell’ottica (manovrata direttamente dall’operatore in console) e degli strumenti collegati ai bracci robotici permettono di avere movimenti precisi annullando il tremore fisiologico della mano umana;
- la possibilità degli strumenti di ruotare nella loro parte finale permette agli stessi di riprodurre i movimenti del polso umano, riproducendo dei movimenti che in laparoscopia convenzionale sarebbero molto difficili da effettuare.
Le più recenti evidenze scientifiche dimostrano che la chirurgia robot-assistita è sicura ed efficace in termini di tecnica mininvasiva e che presenta minor tasso di conversione e migliori outcomes postoperatori rispetto alla tecnica laparoscopica convenzionale [1,2,3,4].
[1] Lu CC, Lu CT, Chang KY, Chun-Li W, Wu CY. Robot-assisted vs. laparoscopic right hemicolectomy in octogenarians and nonagenarians: an analysis of the US nationwide inpatient sample 2005-2018. Aging Clin Exp Res. 2024 Sep 23;36(1):193. doi: 10.1007/s40520-024-02833-4. PMID: 39311977; PMCID: PMC11420325.
[2] de’Angelis N, Schena CA, Espin-Basany E, Piccoli M, Alfieri S, Aisoni F, Coccolini F, Frontali A, Kraft M, Lakkis Z, Le Roy B, Luzzi AP, Milone M, Pattacini GC, Pellino G, Petri R, Piozzi GN, Quero G, Ris F, Winter DC, Khan J; MERCY Study Collaborating Group Members. Robotic versus laparoscopic right colectomy for nonmetastatic pT4 colon cancer: A European multicentre propensity score-matched analysis. Colorectal Dis. 2024 Aug;26(8):1569-1583. doi: 10.1111/codi.17089. Epub 2024 Jul 8. PMID: 38978153.
[3] Monsellato I, Gatto T, Lodin M, Panaro F. Robotic CME in 110 consecutive cases: feasibility and short-term technical and oncological outcomes. Minerva Surg. 2024 Jun 5. doi: 10.23736/S2724-5691.24.10319-X. Epub ahead of print. PMID: 38842088.
[4] Meyer J, Meyer E, Meurette G, Liot E, Toso C, Ris F. Robotic versus laparoscopic right hemicolectomy: a systematic review of the evidence. J Robot Surg. 2024 Mar 11;18(1):116. doi: 10.1007/s11701-024-01862-5. PMID: 38466445; PMCID: PMC10927893.
Intervento chirurgico di emicolectomia sinistra per neoplasia
L’intervento chirurgico indicato in caso di neoplasia del colon sinistro è l’emicolectomia sinistra. Essa viene effettuata a paziente supino in anestesia generale. Per l’intervento, vengono effettuate 5 incisioni sull’addome di circa 1 centimetro. Dopo aver l’insufflato anidride carbonica in addome e aver creato lo pneumoperitoneo, l’intervento consiste nell’asportazione del colon sinistro fino alla riflessione peritoneale del retto e nell’asportazione dei linfonodi (che potrebbero essere sede di metastasi) all’origine dei principali vasi che irrorano il colon da asportare. La continuità intestinale viene poi assicurata attraverso il ricongiungimento dell’intestino crasso rimanente con il retto tramite suturatrici circolari inserite per via transanale.
In condizioni normali, la dimissione del paziente avviene dopo circa 4-5 giorni dall’esecuzione dell’intervento chirurgico.
Vantaggi della Chirurgia Robotica Assistita
I vantaggi della chirurgia robot-assistita sono correlati alle caratteristiche peculiari della macchina:
- la visione tridimensionale permette una corretta valutazione degli spazi e quindi permette un movimento più sicuro degli strumenti nello spazio;
- la stabilità dell’ottica (manovrata direttamente dall’operatore in console) e degli strumenti collegati ai bracci robotici permettono di avere movimenti precisi annullando il tremore fisiologico della mano umana;
- la possibilità degli strumenti di ruotare nella loro parte finale permette agli stessi di riprodurre i movimenti del polso umano, riproducendo dei movimenti che in laparoscopia convenzionale sarebbero molto difficili da effettuare.
Le più recenti evidenze scientifiche dimostrano che la chirurgia robot-assistita è sicura ed efficace in termini di tecnica mininvasiva e che presenta minor tasso di conversione e migliori outcomes postoperatori rispetto alla tecnica laparoscopica convenzionale, anche in termini di stress chirurgico [1,2,3].
[1] Xu K, Shen H, Tian Y, Tong W, Li F. Robotic left colectomy and intracorporeal overlap anastomosis for descending-sigmoid cancer with da Vinci Xi® robotic platform-a video vignette. Tech Coloproctol. 2024 Aug 21;28(1):114. doi: 10.1007/s10151-024-02978-4. PMID: 39167100.
[2] Ingham AR, Kong CY, Wong TN, McSorley ST, McMillan DC, Nicholson GA, Alani A, Mansouri D, Chong D, MacKay GJ, Roxburgh CSD. Robotic-assisted surgery for left-sided colon and rectal resections is associated with reduction in the postoperative surgical stress response and improved short-term outcomes: a cohort study. Surg Endosc. 2024 May;38(5):2577-2592. doi: 10.1007/s00464-024-10749-3. Epub 2024 Mar 18. PMID: 38498212; PMCID: PMC11078791.
[3] Rein LKL, Dohrn N, Gögenur I, Falk Klein M. Robotic versus laparoscopic approach for left-sided colon cancer: a nationwide cohort study. Colorectal Dis. 2023 Dec;25(12):2366-2377. doi: 10.1111/codi.16803. Epub 2023 Nov 2. PMID: 37919465.