Bypass gastrico a doppia anastomosi
Il bypass gastrico a doppia anastomosi è una soluzione chirurgica per il trattamento dell’obesità. La chirurgia robotica consente di eseguire l’intervento con maggiore precisione e minore invasività.
Intervento chirurgico di bypass gastrico a doppia anastomosi (Roux-en-Y Gastric Bypass)
L’intervento chirurgico di mini-gastric bypass viene effettuato a paziente supino in anestesia generale. Per l’intervento, vengono effettuate 5 incisioni sull’addome di circa 1 centimetro. Dopo aver l’insufflato anidride carbonica in addome e aver creato lo pneumoperitoneo, l’intervento consiste in una prima fase in cui viene creata una piccola “tasca gastrica” attraverso l’utilizzo di suturatrici robotiche ed una seconda fase di ricreazione della continuità intestinale attraverso il ricongiungimento di questa tasca creata con l’intestino tenue, bypassando circa 2 metri di intestino, con una seconda anastomosi tra due anse dell’intestino tenue per ricongiungere la via biliare con quella alimentare. In questo tipo di intervento nessuna parte dello stomaco viene asportata e l’esecuzione di due anastomosi sembrerebbe ridurre l’insorgenza di reflusso biliare.
In condizioni normali, la dimissione avviene dopo 4-5 giorni dall’esecuzione dell’intervento chirurgico.
Vantaggi della Chirurgia Robotica Assistita
I vantaggi della chirurgia robot-assistita sono correlati alle caratteristiche peculiari della macchina:
- la visione tridimensionale permette una corretta valutazione degli spazi e quindi permette un movimento più sicuro degli strumenti nello spazio;
- la stabilità dell’ottica (manovrata direttamente dall’operatore in console) e degli strumenti collegati ai bracci robotici permettono di avere movimenti precisi annullando il tremore fisiologico della mano umana;
- la possibilità degli strumenti di ruotare nella loro parte finale permette agli stessi di riprodurre i movimenti del polso umano, riproducendo dei movimenti che in laparoscopia convenzionale sarebbero molto difficili da effettuare.
Le più recenti evidenze scientifiche mostrano che l’ausilio del robot trova uno spazio importante anche in chirurgia bariatrica: se da un lato negli interventi più semplici (sleeve gastrectomy in particolare) la chirurgia robotica si mostra non inferiore in termini di efficacia e sicurezza, dall’altro l’ausilio del robot sembrerebbe avere migliori risultati negli interventi più complessi (bypass gastrico e chirurgia bariatrica revisionale, ovvero in pazienti che subiscono più interventi di chirurgia bariatrica) sia in termini di morbidità postoperatoria che in lunghezza della degenza, rispetto alla laparoscopia tradizionale [1,2,3,4,5,6]
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