Diverticoli epifrenici
I diverticoli epifrenici sono sacche nell’esofago che causano difficoltà di deglutizione. La chirurgia robotica consente un trattamento preciso e minimamente invasivo.
Intervento chirurgico di divertilectumia epifrenica
In caso di presenza di diverticolo epifrenico, l’intervento indicato è una diverticulectomia epifrenica per via transiatale. Questo intervento viene effettuato a paziente supino in anestesia generale. Per l’intervento, vengono effettuate 5 incisioni sull’addome di circa 1 centimetro. Dopo aver l’insufflato anidride carbonica in addome e aver creato lo pneumoperitoneo, l’intervento consiste nell’isolamento dell’esofago a livello dello iato del diaframma (il muscolo che separa l’addome dal torace) e conseguentemente all’isolamento ed all’asportazione del diverticolo localizzato subito al di sopra del diaframma, attraverso l’utilizzo di suturatrici robotiche.
In condizioni normali, la dimissione del paziente avviene dopo 24-48 ore dall’esecuzione dell’intervento chirurgico.
Vantaggi della Chirurgia Robotica Assistita
I vantaggi della chirurgia robot-assistita sono correlati alle caratteristiche peculiari della macchina:
- la visione tridimensionale permette una corretta valutazione degli spazi e quindi permette un movimento più sicuro degli strumenti nello spazio;
- la stabilità dell’ottica (manovrata direttamente dall’operatore in console) e degli strumenti collegati ai bracci robotici permettono di avere movimenti precisi annullando il tremore fisiologico della mano umana;
- la possibilità degli strumenti di ruotare nella loro parte finale permette agli stessi di riprodurre i movimenti del polso umano, riproducendo dei movimenti che in laparoscopia convenzionale sarebbero molto difficili da effettuare.
Recenti evidenze scientifiche hanno dimostrato come l’approccio robotico al torace sia sicuro ed efficace e possa quindi essere utilizzato per questo tipo di patologia grazie alla facilità di riconoscimento delle strutture, all’isolamento del diverticolo ed alla sua escissione, anche in caso di diverticoli di grandi dimensioni [1,2,3]
[1] Broderick RC, Spurzem GJ, Huang EY, Sandler BJ, Jacobsen GR, Weisman RA, Onaitis MW, Weissbrod PA, Horgan S. A Multidisciplinary Minimally Invasive Approach Is Necessary for the Contemporary Management of Esophageal Diverticula. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2024 Apr;34(4):291-298. doi: 10.1089/lap.2023.0491. Epub 2024 Feb 26. PMID: 38407920.
[2] Gorgoglione F, Castorani G, Palladino N, Orciulo GV, Ferretti GM, Palladino D, Simeone A, Taurchini M, Guglielmi G. Giant epiphrenic diverticulum: an unusual case from diagnosis to treatment. BJR Case Rep. 2022 Feb 21;8(3):20210232. doi: 10.1259/bjrcr.20210232. PMID: 36101721; PMCID: PMC9461737.
[3] Sommer R, Machado Grossi JV, Grossi Harada GR, Seabra MK, Cavazzola LT, Seabra AP. Treatment of Giant Esophageal Epiphrenic Diverticulum Using Robotic-Assisted Surgery. CRSLS. 2021 Dec 17;9(1):e2021.00068. doi: 10.4293/CRSLS.2021.00068. PMID: 36016814; PMCID: PMC9387394.